偏頭痛或其他原發性頭痛患者，若急性止痛藥越吃越多，可能進入「藥物過度使用頭痛」（medication-overuse headache, MOH）的惡性循環。這篇 2026 年刊在 Cephalalgia 的多中心橫斷面研究，把問題再往前推一步：吸菸與尼古丁依賴，會不會也和止痛藥依賴、心理痛苦一起出現？
研究納入 442 位原發性頭痛患者，由面對面訪談確認吸菸狀態，並填寫頭痛衝擊量表 HIT-6、止痛藥依賴嚴重度 SDS、憂鬱焦慮壓力量表 DASS-12、物質使用風險人格量表 SURPS；吸菸者另外填寫尼古丁依賴 FTND。結果 150 位符合 MOH，292 位沒有 MOH。
MOH 組的每月頭痛天數、急性止痛藥使用天數、HIT-6、DASS-12、SURPS 都較高，P 值皆小於 0.001；吸菸盛行率與尼古丁依賴分數也較高。吸菸者本身的 MOH 比例、心理痛苦與成癮相關人格量表分數較高。更重要的是，在吸菸者中，FTND 分數和每月頭痛天數、用藥天數、頭痛衝擊、心理痛苦、物質使用風險皆呈正相關；在 MOH 患者中，止痛藥依賴嚴重度也和用藥天數、頭痛衝擊、心理痛苦、成癮相關人格特質相關。
臨床上，這提醒我們：MOH 不是單純「病人亂吃藥」。頭痛負擔、止痛藥依賴、尼古丁依賴與心理痛苦可能互相纏繞。門診若只叫病人少吃止痛藥，可能不夠；同步評估吸菸、焦慮憂鬱壓力、睡眠與其他物質使用風險，較能找出可介入的環節。
限制也要放在前面：這是橫斷面研究，只能說相關，不能證明吸菸造成 MOH；吸菸與心理量表資料也可能受自我回報偏差影響。下一步需要追蹤研究或戒菸／減藥介入試驗，才能知道處理尼古丁依賴是否真的能減少頭痛天數或止痛藥過度使用。
論文中的關鍵圖表
原始資料
- 論文：Smoking and medication-overuse headache: Exploring the potential link between nicotine dependence and analgesic overuse
- 期刊：Cephalalgia, 2026 Jun
- PMID：42227209
- DOI：10.1177/03331024261453544
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