思覺失調症穩定後，若仍很難和人相處、回到工作或維持日常節奏，除了藥物，談話治療有沒有位置？《刺胳針精神醫學》一項德國隨機試驗發現，針對人際脆弱度調整過的心理動力治療，加上原有照護，兩年後的社會功能優於單做原有照護。
研究怎麼做？
研究在柏林一所大學精神科醫院進行，納入 130 位 18–64 歲、診斷為思覺失調症或情感性思覺失調症的門診患者；65 人分到「改良式思覺失調症心理動力治療」（MPP-S）加原有照護，64 人維持原有照護。MPP-S 是有手冊的治療，至少 30 次，著重辨識人際關係裡的威脅感、退縮與情緒反應；評估者不知道分組。主要結果是日常活動與社會參與限制，追蹤到 24 與 36 個月。
兩年後，功能限制少了多少？
以意向治療分析計算，24 個月時，治療組的功能限制分數比對照組低 3.45 分（95% 信賴區間 −5.51 至 −1.40；P＝0.0011）；36 個月差距為 −4.07 分（−6.19 至 −1.94；P＝0.0002）。分數較低代表活動與參與受限較少。兩組不良事件頻率相近；研究記錄 3 件嚴重事件，包括兩例自殺死亡，但其中治療組個案尚未開始治療，不能把這些個案用來判定治療造成風險。
這不代表可以停藥
這項治療是「加在原有照護上」，不是取代抗精神病藥、家屬支持、職能復健或危機處理。對已穩定卻卡在人際退縮、衝突或社會角色恢復的人，規律心理治療可成為和醫療團隊討論的選項。台灣是否有足夠受訓治療者、健保與自費可近性如何，也會影響能否落實。
仍要保留的疑問
樣本來自單一中心，參與者與治療師知道分組，且治療歷時很長；結果未必能直接套到急性期、合併物質使用問題者，或不同醫療制度。下一步需要多中心研究，比較不同心理治療的成本、可近性與哪些患者最受益。
論文中的關鍵圖表
下圖依公開摘要數據重繪，非原文圖片。數值是「MPP-S 加原有照護」相對於「原有照護」的調整後功能限制分數差；負值表示限制較少，並非個人療效保證。
論文來源
The efficacy of modified psychodynamic psychotherapy for patients with schizophrenia-spectrum disorders in Germany: a randomised controlled trial. The Lancet Psychiatry. 2026; published online. DOI: 10.1016/S2215-0366(26)00240-3；PMID: 42716057。
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論文中的關鍵圖表
