抽血能不能更早幫助辨識精神病？最新研究發現，早期精神病患者血清中的血管收縮素轉化酶（ACE）蛋白較低；但這仍是研究線索，離診間可用的檢驗還有一段路。
200 位年輕人，分別測血液與腦脊髓液
《JAMA Psychiatry》研究納入 200 人，平均 22.8 歲：122 位是在發病 2 年內的早期精神病患者，78 位健康對照者。研究者測量血清、腦脊髓液的 ACE 蛋白濃度與酵素活性，也比對思覺失調症的遺傳風險分數。這是橫斷研究，描述兩組在同一時間點的差異，不能證明 ACE 改變造成精神病。
差異很明顯，卻不是「驗 ACE 就能診斷」
患者的 ACE 蛋白在腦脊髓液較低（Cohen’s d＝−1.16，P＝.005），血清也較低（d＝−0.92，P＜.001）；兩種檢體的數值有中度相關（r＝0.34）。治療反應較差的患者，血清 ACE 也更低（d＝−0.50，P＝.03）。不過，ACE 的傳統酵素活性在患者與治療反應不同的族群間沒有相應差異；研究測到的是蛋白量的訊號，並非一個已驗證的診斷門檻。
和遺傳風險有關，但答案尚未定案
在患者組中，思覺失調症 ACE 遺傳風險較高者，ACE 蛋白量較低（r＝−0.35，P＝.002），但與酵素活性無關。這讓人想到 ACE 可能參與部分生物途徑；同時也提醒，常用於血壓照護的 ACE 概念，不能直接搬到精神科治療。研究沒有測試降壓藥或任何新療法，切勿自行調整藥物。
對患者與家屬，眼前仍要看症狀與功能
精神病早期常見睡眠亂掉、社交退縮、學業或工作明顯下滑、疑心變重，或聽見他人聽不到的聲音。出現這些變化應儘早安排精神科評估；目前診斷與治療仍靠完整病史、精神狀態檢查、身體檢查及必要的排除性檢驗。這項研究樣本只有 200 人，且來自單一中心；藥物、抽血時間與其他身體狀態都可能影響 ACE。下一步需要更大、跨族群的長期追蹤，確認它能否預測病程或治療反應。
論文中的關鍵圖表
下圖依公開摘要數據重繪，非原文圖片。Cohen’s d 的負值表示 ACE 蛋白量低於比較組；它呈現群體差異，不能用來判讀單一個人的結果。
論文來源
Angiotensin-Converting Enzyme in Patients With Early-Stage Psychosis. JAMA Psychiatry. Published online September 9, 2026. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2026.2588；PMID: 42714889。
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論文中的關鍵圖表
