孩子或成人開始 ADHD 藥物前後，家人常會擔心自傷會不會被藥物推高。一項納入台灣在內五地資料的研究指出：風險最高的時間，反而是開始治療前 90 天；這提醒門診要把評估與安全計畫提前，而不是把危險全歸到藥物。
研究怎麼做？
研究者串連香港、紐西蘭、南韓、台灣與英國的常規醫療資料，找出 2001–2020 年間曾開始 ADHD 藥物、且有自傷紀錄的人。共 461,024 名至少開過一次藥，其中 6,847 人在觀察期首次自傷。設計採「自我對照病例系列」：同一個人在不同時段和自己比較，減少人格、家庭背景等不隨時間變動因素的干擾。研究分成起藥前 90 天、起藥後首 90 天，以及後續治療期，和未暴露期比較。
最高點在拿到處方之前
合併五地結果顯示，起藥前 90 天的自傷發生率比是 2.58（95% 信賴區間 2.12–3.13）；起藥後首 90 天為 1.78（1.23–2.57），後續治療期為 1.27（1.01–1.60）。各地資料庫方向一致。這種時間順序不支持 ADHD 藥物是自傷風險升高的主要推手；較可能的情況是，症狀惡化、衝動、共病憂鬱或生活危機促使人先來就醫、接著才開始用藥。
門診的重點是前移
這不等於開始藥物後就不用問自傷。無論是 methylphenidate 或其他 ADHD 藥物，初診與調藥時都應主動詢問情緒、衝動、自傷念頭、物質使用與家庭壓力；若已有危險訊號，需和精神科醫療團隊一起訂安全計畫。對家長而言，出現明確自傷想法、計畫或行為，應立刻就醫或求助，別等到下次回診。
研究還不能回答什麼？
這是觀察性資料，無法證明哪一種機制造成風險；研究也主要分析「曾自傷且開始用藥」的人，不能直接換算成所有 ADHD 患者的絕對風險。藥物種類、劑量、心理治療與家庭支持的差異仍值得分開研究。它最實用的訊息是：處方前那段日子，往往最需要被接住。
論文中的關鍵圖表
下圖依公開摘要數據重繪，非原文圖片。發生率比（IRR）是各時段相對於未用藥時的自傷發生率；它描述關聯，不是個人風險預測。
論文來源
Chan AYL, et al. ADHD medication use and risk of self-harm: a multinational self-controlled case series study. BMJ Mental Health. 2026. DOI: 10.1136/bmjment-2026-302819；PMID: 42731881。
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論文中的關鍵圖表
