成人 ADHD 的藥物治療常聚焦「要不要開始用興奮劑」，但比較少有清楚語言回答另一題：什麼時候該重新評估，甚至嘗試減量或停用？美國臨床精神藥理學會（ASCP）工作小組在 European Neuropsychopharmacology 發表共識聲明，針對成人 ADHD 興奮劑 deprescribing（減藥／停藥）提出第一批結構化情境。
這不是隨機試驗，而是聚焦文獻回顧加上兩輪 Delphi 專家調查。研究團隊邀請 45 位國際精神藥理專家，將「同意」定義為至少 75% 專家選擇強烈或中度同意。結果 11 項陳述中有 10 項達成共識，顯示臨床上確實有一些可辨識的減藥理由。
共識最清楚的情境包括：重新評估後認為 ADHD 診斷不正確，且沒有其他會對興奮劑有反應的狀況；注意力或認知抱怨更可能由睡眠、情緒、物質使用或其他疾病解釋；用藥後沒有認知或功能效益；藥物惡化心血管、睡眠、焦慮、躁症、精神病性症狀等共病；副作用無法處理；有明確誤用或濫用；以及存在未治療的非大麻物質使用障礙。大麻規律使用是否本身足以停藥，則接近但未達共識。
對一般讀者來說，重點不是「興奮劑不好」，而是長期處方需要定期驗證三件事：診斷是否仍合理、功能是否真的改善、風險是否已超過效益。若要減藥，也應由醫師安排節奏，追蹤注意力、工作學業功能、情緒、睡眠、血壓心跳與物質使用風險，而不是自行突然停藥。
限制也很重要：這篇是專家共識，不代表每個建議都有高品質停藥試驗支持；成人 ADHD 的長期停藥研究仍少，對不同年齡、共病、劑型與職業需求的最佳減量速度也未定。它真正的臨床意義，是把「續開」從慣性動作，改成可被檢查、可共同決策的治療選擇。
原始資料
- Goodman DW, Mago R, Citrome L, et al. The American Society of Clinical Psychopharmacology task force consensus statement on the deprescribing of stimulant medications in adults with ADHD. European Neuropsychopharmacology. 2026;111:112863.
- DOI：10.1016/j.euroneuro.2026.112863
- PubMed：PMID 42160906
論文中的關鍵圖表
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