過去臨床常擔心：如果一個人同時有精神病症狀與創傷後壓力症候群（PTSD），直接處理創傷記憶，會不會讓幻聽、妄想或情緒更不穩？這篇 The Lancet Psychiatry 的 STAR 試驗，給了一個重要但仍需謹慎落地的答案。
STAR 是英國 5 個地區的多中心、務實型隨機試驗，共納入 305 位同時有精神病與 PTSD 的成人。研究把「創傷焦點治療」整合進精神病認知行為治療（CBTp），療程約 9 個月，和一般治療相比，觀察 PTSD、複雜型 PTSD、精神病症狀、憂鬱焦慮、自殺意念與復元感等結果。
主要訊息很清楚：接受整合治療者，治療後約一半已不再符合 PTSD 診斷；一般治療組則約略超過 20%。整體 27 個評估結果中，有 22 個出現顯著改善；主要 PTSD 嚴重度效果量達中到大，妄想、幻覺、憂鬱、焦慮與心理復元也有不同程度改善。更重要的是，治療脫落率只有 6.5%，研究團隊認為安全性與可接受度都不差。
這不代表所有個案都應立刻進入創傷暴露，也不代表短期訓練就能複製成果。限制包括：研究在英國專業團隊與完整督導下進行，治療長達 9 個月，台灣臨床服務量能、個案穩定度、物質使用與風險管理都會影響可行性。但它提醒我們，精神病不該自動成為創傷治療的排除理由；真正的問題是如何評估時機、建立安全感，並提供受訓且能持續督導的心理治療。
對一般讀者來說，這篇研究最有價值的地方，是把「有精神病就不能談創傷」這個舊假設往前推了一步。若病人同時受幻聽妄想與創傷記憶折磨，治療目標不應只停在壓低症狀，也要看見創傷經驗如何塑造症狀內容與人際信任。
論文連結：The Lancet Psychiatry / DOI: 10.1016/S2215-0366(26)00090-8
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