類固醇常被用來壓住發炎、過敏與免疫疾病，但有些人開始用藥後，會突然睡很少、情緒高昂或煩躁，甚至出現憂鬱、混亂與精神病症狀。這篇 CNS Drugs 系統性回顧與統合分析整理 73 項研究、共 3,759,659 人，提醒臨床最需要注意的時間點，是開始治療後的前 8 週。
這篇研究怎麼做？
研究團隊搜尋 MEDLINE 與 Embase 到 2025 年 10 月，納入使用皮質類固醇（corticosteroids）的醫療族群觀察性研究，排除性類固醇、新生兒暴露、只看處方紀錄、只看睡眠/認知/譫妄或停藥等研究。兩位研究者獨立篩選、抽取資料，並用隨機效應模型合併憂鬱、躁症、精神病與焦慮症狀。
主要發現
- 與未使用者相比，使用類固醇者的憂鬱症狀分數較高：標準化平均差 0.92（95% CI 0.40–1.45）。
- 在開始治療後 ≤8 週的急性期，躁症症狀較明顯；憂鬱症狀的勝算比約 2.42（95% CI 1.48–3.97）。
- 精神病症狀並不常見，單組統合估計約 2.4%。
- 焦慮沒有一致顯著增加；探索性分析顯示，較高每日劑量與較高年齡，可能和較嚴重憂鬱症狀相關。
限制與臨床意義
這不是隨機試驗，納入研究疾病種類與評估方式差異大，GRADE 證據確定性多為低到極低；劑量與年齡的分析也只是探索性，不能直接當成個人風險預測。不過訊息很實用：類固醇有明確身體治療價值，不應因害怕副作用自行停藥；但開藥後前 8 週，特別是高劑量或長者，應主動詢問睡眠變少、情緒異常高昂/易怒、憂鬱惡化、幻覺妄想或行為失控。若出現明顯變化，及早回診調整劑量、治療原疾病與處理精神症狀，比等到危機發生更安全。
論文中的關鍵圖表
原始資料
- 論文：Psychiatric Symptoms Associated with Corticosteroid Use: A Systematic Review and Meta-analysis
- 期刊：CNS Drugs
- PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42365562/
- DOI：10.1007/s40263-026-01298-5
- PMID：42365562
延伸閱讀：
血壓太低，也可能傷腦？近 79 萬人研究看心腦連結
皮膚病也要問心理痛苦：5386 位皮膚科患者的自殺意念警訊
分享此文章
發表迴響