心理疾病不只影響情緒，也可能連到心臟風險。JAMA Psychiatry 這篇系統性回顧與統合分析，納入 25 篇研究、22,048,504 位參與者，發現創傷後壓力症候群（PTSD）與急性冠心症（ACS，包括心肌梗塞與不穩定心絞痛等）關聯最強：危險比 HR 2.73（95% CI 1.94–3.84）。
這篇研究怎麼做？
研究團隊搜尋 MEDLINE、Embase 與 PubMed，納入在 ACS 發生前已診斷精神疾病、並能估計風險的觀察研究或隨機研究。分析用隨機效應模型整合結果，並用 GRADE 評估證據確定性。換句話說，這不是在說「焦慮當下胸悶」而已，而是追問：有臨床精神疾病的人，之後發生急性冠心症的風險是否較高。
主要結果
憂鬱症與 ACS 風險上升有關（HR 1.40；95% CI 1.11–1.78），焦慮症也上升（HR 1.63；95% CI 1.40–1.89），睡眠障礙相近（HR 1.60；95% CI 1.22–2.10）。PTSD 的估計值最高（HR 2.73），而且證據確定性為中等。雙相情緒障礙與精神病性疾患在這份分析中未達統計顯著，但資料不穩定，不能解讀成沒有風險。
臨床上怎麼用？
這篇補上一個精神醫學前沿缺口：心血管風險評估常看血壓、血脂、血糖、抽菸，卻比較少把 PTSD、睡眠障礙、憂鬱與焦慮當成需要主動處理的風險訊號。對台灣門診來說，若病人長期失眠、PTSD 或嚴重焦慮憂鬱，又合併胸悶、家族史、三高或抽菸，精神科與身心科不只是調藥，也應提醒心血管風險篩檢與生活型態介入。
限制
這份研究主要來自觀察性資料，不能直接證明精神疾病「造成」心肌梗塞；憂鬱與雙相等項目的證據確定性也偏低，可能受抽菸、藥物、社經壓力、睡眠與醫療可近性影響。但它清楚提醒：心理健康與心臟健康不是兩條平行線。
論文中的關鍵圖表
原始資料
期刊：JAMA Psychiatry（2026）
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41533387/
DOI：10.1001/jamapsychiatry.2025.4253
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