電痙攣治療（ECT）在嚴重思覺失調症、緊張症或藥物反應不佳時，有時能快速穩定症狀；但急性療程結束後，真正困難的是「接下來怎麼維持」。這篇 Schizophrenia Bulletin 系統性回顧與統合分析整理 29 項研究、3,876 位病人，重點不是說 ECT 神奇，而是提醒：復發風險主要集中在治療後前 6 個月。
這篇研究怎麼做？
研究團隊搜尋隨機試驗與觀察性研究，納入思覺失調症或相關疾患在急性 ECT 後的復發或再住院資料。主要結果是急性 ECT 有反應後，在 3、6、12、24 個月的合併復發比例；並進一步看不同維持策略，特別是抗精神病藥加上持續／維持 ECT。
主要發現
- 急性 ECT 後 3 個月，合併復發比例為 24%（95% CI 15–35）。
- 6 個月上升到 37%（95% CI 27–47）；12 個月為 41%（95% CI 34–49）。
- 24 個月時，復發比例約 55%（95% CI 40–69），代表超過一半病人可能在 2 年內復發。
- 若急性 ECT 後使用抗精神病藥，並加上持續／維持 ECT，6 個月復發比例約 20%（95% CI 11–32）。
臨床上怎麼看？
這份統合分析把焦點放在「急性期好了以後」。對病人與家屬來說，ECT 後不是只等門診追蹤，而是需要提早討論藥物規則使用、睡眠與早期警訊、回診密度，以及哪些人可能需要維持 ECT。它也提醒臨床團隊：前 3–6 個月可能是最需要密集保護的窗口。
限制
證據仍有限。納入研究中隨機試驗只有 4 項，觀察性研究品質從低到高不等；各研究的復發定義、ECT 療程、藥物策略與病人嚴重度也不同。因此，這些數字適合用來估計風險與規劃追蹤，不應直接套用成每位病人的預測。
原始資料
論文：Relapse Following Electroconvulsive Therapy for Schizophrenia: Systematic Review and Meta-analysis
期刊：Schizophrenia Bulletin
DOI：10.1093/schbul/sbae169
PMID：39367738
論文中的關鍵圖表
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