看診時，有些神經學檢查很簡單：例如輕碰手掌、嘴角附近，觀察是否出現「原始反射」。這些反射在嬰幼兒常見，長大後通常會被大腦額葉抑制；若在高齡者重新出現，可能透露腦部網路的脆弱。
《JAMA Network Open》這篇研究分析美國肯塔基大學阿茲海默症研究中心 2005–2024 年的長期追蹤資料。對象是 70 歲以上、基線為認知正常或輕度認知受損，且至少接受 2 次年度評估的 873 位研究參與者；研究把基線時有 2 個以上額葉釋放徵象（frontal release signs, FRS）定義為 FRS 陽性，再追蹤後續是否轉為失智。
結果顯示，基線認知正常者中，8.8% 已有 FRS 陽性；輕度認知受損者比例更高，為 23.9%。在原本認知正常的族群裡，FRS 陽性者後續有 25.4% 轉為失智，FRS 陰性者為 14.5%；校正後風險比為 1.78（95% CI 1.02–3.09）。研究也用認知量表追蹤，發現基線 FRS 陽性和後續認知表現下降有關。
這不是說「摸一下手掌就能診斷失智」。研究是單中心觀察性隊列，參與者多半教育年數高、願意加入研究；FRS 也可能受中風、巴金森症、藥物或其他神經疾病影響。因此它比較像一個低成本的警訊，而不是單獨決定診斷的工具。
臨床意義在於：面對長者的記憶抱怨，病史、功能變化、家屬觀察與認知測驗仍是核心；但完整神經學檢查不該被省略。若一個快速、非侵入、幾乎不用設備的檢查能提醒「這位長者需要更密切追蹤」，它就有機會補上早期風險辨識的空隙。
論文連結：PubMed
DOI：10.1001/jamanetworkopen.2026.17060
PMID：42247230
論文中的關鍵圖表
下圖依 PubMed 摘要公開數據重繪，非原文圖片。
論文中的關鍵圖表
以下是各項額葉釋放徵象的詳細操作方法與判讀標準：
1. 抓握反射（Grasp reflex）
操作方法：
- 檢查者將手指從尺側（小指側）放入患者手掌
- 輕輕劃過患者手掌
陽性判讀：
- 患者手指自動抓握檢查者的手指
- 患者無法自主放開（involuntary grasping）
注意事項：
- 需雙側檢查
- 不對稱的抓握反射特別具有臨床意義
2. 掌頦反射（Palmomental reflex）
操作方法：
- 使用鈍器（如壓舌板邊緣）劃過患者魚際肌（thenar eminence）
- 也可刺激小魚際肌、拇指、前臂、胸部、腹部或足底
陽性判讀：
- 出現同側下巴肌肉收縮（ipsilateral mentalis muscle contraction）
- 可見下巴皮膚皺縮
病理性特徵：
- 不疲勞性（nonfatigable）：重複刺激仍持續出現
- 不對稱反應
- 非手掌區域也能誘發
注意事項：需雙側檢查
3. 抗拒反射（Gegenhalten）
操作方法：
- 檢查者被動移動患者的肢體（如手臂或腿）
- 以不同速度和方向移動
陽性判讀：
- 患者出現非自主的抗拒（involuntary resistance）
- 抗拒力量與檢查者施加的力量成正比
- 患者無法主動放鬆配合
注意事項：需雙側檢查
4. 噘嘴反射（Snout reflex）
操作方法：
- 用手指或叩診錘輕敲或按壓患者的人中（philtrum）或上唇
陽性判讀：
- 嘴唇向前噘起（pouting）
- 頦肌（mentalis）和下唇收縮
注意事項：
- 重複刺激觀察是否疲勞
- 不疲勞性提示病理性反射
5. 眉間叩擊反射（Glabellar reflex / Myerson sign）
操作方法：
- 檢查者站在患者側面或後方（避免視覺威脅）
- 用手指重複輕敲患者眉間（glabella）
陽性判讀：
- 正常人在數次叩擊後會習慣化（habituation），停止眨眼
- 陽性反應：持續眨眼，無法習慣化
- 缺乏習慣化比單純出現反射更重要
6. 吸吮反射（Suck reflex）
操作方法：
- 將手指或壓舌板輕觸或劃過患者嘴唇
陽性判讀：
- 出現吸吮動作
- 嘴唇追隨刺激物移動
7. 下頜反射（Jaw jerk）
操作方法：
- 患者微張嘴
- 檢查者將手指或壓舌板放在患者下巴
- 用叩診錘輕敲手指或壓舌板
陽性判讀：
- 下頜快速向上閉合
- 反射過度活躍（hyperactive）
整體判讀原則
陽性標準：出現≥2個FRS視為陽性
病理性特徵：
- 不疲勞性（重複刺激仍持續出現）
- 不對稱性
- 缺乏習慣化（特別是眉間叩擊反射）
臨床意義：
- 單一FRS在正常老年人中出現率可達20%
- ≥2個FRS特異性可達93%
- 抓握反射與失智風險關聯性最高
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