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失眠、憂鬱症、焦慮症、失智症、身心科|台北市萬芳醫學中心精神科專科醫師潘建志

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蜉蝣論壇

急診躁動快速安定用藥研究封面

急診或病房遇到嚴重躁動時,目標不是「把人放倒」,而是在安全監測下,盡快讓病人能重新溝通、降低受傷風險。《The Lancet Psychiatry》這篇個別參與者資料網絡統合分析,把 18 個隨機試驗、3,411 位急性精神運動躁動病人的資料重新整理,比較肌肉或靜脈藥物在 15–30 分鐘內達到鎮靜的效果與副作用。

研究納入 8 個地區的試驗,其中 13 項、2,705 人提供個別層級資料;平均年齡 36.0 歲,男性 58.3%。比較的藥物包含抗精神病藥、benzodiazepine,以及兩者合併。主要結果是短時間內有效鎮靜,並用 Bayesian 網絡模型校正躁動嚴重度等因素。

重點結果很實用:在中度躁動者,抗精神病藥合併 benzodiazepine,比 haloperidol 單用更可能在 15–30 分鐘內達到鎮靜;但 benzodiazepine(單用或合併)也較常與低血壓相關。相對地,haloperidol 單用在效果上較不突出,且較容易出現錐體外症狀。作者提醒,真正選藥仍要看躁動原因、酒精或物質使用、呼吸與心血管風險、QT 風險,以及現場能否密切監測。

限制是:原始試驗年代、地區、劑量與監測流程不完全一致;部分藥物或次族群證據仍不精確。臨床意義不是「固定一套藥打到底」,而是把快速安定視為醫療急症:先降刺激與口頭緩和,必要時用藥,同時監測血壓、呼吸、意識與副作用,事後也要向病人說明發生了什麼。

論文連結:PubMed PMID: 42259329
DOI:10.1016/S2215-0366(26)00097-0

論文中的關鍵圖表

論文中的關鍵圖表:快速安定用藥的效果與風險
依 PubMed 公開摘要資料重繪,非原文圖片;請以原始論文為準。
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