很多人一聽到「用 LSD 治療焦慮症」，第一反應大概不是期待，而是疑惑：這不是致幻物質嗎？怎麼會進入正式醫學研究？但精神醫學這幾年真的在重新檢查一件事：某些過去被貼上強烈標籤的物質，如果放進嚴格的研究設計、清楚的劑量控制與醫療監測裡，會不會其實有治療潛力？2025 年刊登在《JAMA》的一項隨機臨床試驗，就在看這個問題。研究對象不是憂鬱症，而是很常見、也很容易拖很久的廣泛性焦慮症。研究要問的是：只接受一次 MM120（lysergide，LSD 的藥用製劑），能不能真的讓焦慮明顯下降？
這是一項第二期、多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。換句話說，它不是個案報告，也不是只有幾個人參加的小型觀察，而是比較正式地去測試療效與劑量關係。研究共納入 198 位 18 到 74 歲成人，這些人都符合廣泛性焦慮症診斷，而且症狀達到中度到重度。研究地點是美國 22 個精神科門診研究中心。
受試者被隨機分配到五組之一：MM120 25 微克、50 微克、100 微克、200 微克，以及安慰劑。重點是，這篇研究看的不是多次治療，而是單次給藥。也就是說，研究者想知道：一次治療，能不能在幾週內帶來足夠清楚的差別？
研究主要用的是精神科很常見的漢密爾頓焦慮量表（HAM-A）。分數越高，代表焦慮越嚴重。他們最主要看的時間點，是第 4 週的分數變化。這樣的設計很務實，因為如果一種治療真的有臨床意義，不應該只在當天或隔天有短暫感受，而是要在幾週後還看得到差異。
答案是：有看到效果，而且是劑量越高越明顯。研究顯示，100 微克組在第 4 週的焦慮分數改善，明顯優於安慰劑；200 微克組也是如此；但 25 微克與 50 微克則沒有達到統計上的明顯差異。換成白話，就是不是給一點點就有效，而是這個治療似乎有一個需要達到的劑量門檻。太低的劑量不夠，到了某個範圍之後，才比較看得到效果。
從 PubMed 摘要可看到，和安慰劑相比，100 微克組在第 4 週的 HAM-A 分數平均多下降 5.0 分，200 微克組平均多下降 6.0 分，而臨床上常用來判定最小重要差異的門檻約是 2.5 分。作者也因此認為，100 微克是比較合理的後續第三期試驗劑量，因為它已經看到明顯療效，同時可能比 200 微克更容易在效果與耐受性之間取得平衡。
這篇研究特別引人注意，還有另一個原因：它測試的是單次治療。這和我們熟悉的焦慮症治療很不一樣。一般廣泛性焦慮症的藥物治療，多半是每天吃、吃幾週、再慢慢評估。有些人有效，有些人副作用撐不住，也有些人症狀改善有限。心理治療則常常有效，但需要時間、治療資源，也需要病人能持續投入。所以這篇研究真正讓人注意的地方是：如果一次治療就能在 4 週後還看得到差異，那它挑戰的不只是某一個藥物，而是整個治療模式。
不過副作用不是小事。這篇研究最常見的不良反應包括視覺知覺改變、噁心與頭痛，而且很清楚是劑量越高越常見。以視覺知覺改變來說，25 微克組約 46.2%，50 微克組 75.0%，100 微克組 92.5%，200 微克組甚至到 100%，安慰劑組則是 10.3%。所以這不是一顆像普拿疼那樣溫和的藥，而是作用很強、效果可能很快，但也必須在嚴密監測下使用的治療。
也因此，這篇研究不能被理解成「以後焦慮症患者自己去找 LSD 就好」。臨床研究裡的藥物純度、劑量、篩選條件、監測流程，都和真實世界裡的非醫療使用完全不同，兩者不能混在一起談。從試驗登錄資料來看，研究也排除了某些高風險族群，例如曾有思覺失調症光譜、其他精神病性疾患、雙相情緒障礙、明顯自殺風險，或無法配合停用特定藥物者。換句話說，這不是一種隨便誰都能直接套用的治療。
這篇研究還有幾個要保留的地方。第一，這是第二期試驗，不是最後定案。第二期的重點，是看有沒有訊號、劑量怎麼抓、值不值得進一步做第三期。真正要走進日常臨床，還需要更大規模、更完整的確認。第二，這種治療就算最後證明有效，也很可能不是一種門診隨手就開的藥。它需要的，可能是一整套特殊的醫療流程，包括篩選、陪伴、監測，以及後續追蹤。
不過如果把它放回更大的精神醫學脈絡看，這篇研究的價值不只是「LSD 可能治療焦慮症」這麼簡單。它真正讓人重新思考的是：精神醫學裡，有沒有一些治療效果不是靠每天慢慢堆，而是可能透過一次高度集中的介入，帶來比較長的改變？這個想法對精神科其實很有吸引力，因為很多患者最痛苦的，不只是症狀本身，而是治療常常拖很久、試很久、換很久。若未來真的有一類治療可以縮短這段漫長摸索，當然會改變臨床想像。
接下來真正要看的，不是話題熱度，而是第三期試驗能不能證明：這種效果夠穩、夠安全，也真的能走進臨床。根據後續公開資訊，MM120 的第三期研究已經啟動，代表這條路至少不是停在話題，而是正往更嚴格的驗證走。
對廣泛性焦慮症來說，這篇 JAMA 試驗最重要的訊息不是「LSD 很神奇」，而是：在嚴格醫療研究條件下，單次 MM120 的確顯示出能讓焦慮明顯下降的可能，而且效果不是隨便說說，而是在隨機對照試驗裡看見的。
參考來源
Robison R, et al. Single Treatment With MM120 (Lysergide) in Generalized Anxiety Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40906494/
ClinicalTrials.gov：NCT05407064
King’s College London, PANORAMA study page