首次出現伴精神病症狀的躁期，出院後藥怎麼接，常是病人與家屬最焦慮的一段。一項跨北美、智利與西班牙的研究發現：在這個早期階段，以情緒穩定劑為基礎的治療，兩年內因精神科問題住院或到急診的風險，低於單用第二代抗精神病藥。
研究怎麼做？
研究團隊用 BD-CAUSAL 合作資料做「目標試驗模擬」：把觀察性資料盡量依照臨床試驗規則比較。納入 371 位 16 歲以上、第一次有精神病症狀躁期的雙相一型障礙患者；他們在 2006–2021 年於早期精神病門診開始治療，最多追蹤兩年。比較情緒穩定劑單用、第二代抗精神病藥單用，或兩者合併。
數字告訴我們什麼？
中位追蹤 19.8 個月，155 人（42%）曾因精神科原因住院。估計兩年內住院或精神科急診風險，情緒穩定劑單用為 42.3%，第二代抗精神病藥單用為 49.5%，合併治療為 42.2%。相較於抗精神病藥單用，情緒穩定劑單用的風險差為 −7.3 個百分點、風險比 0.82；合併治療為 −7.4 個百分點、風險比也是 0.82。
回到台灣診間
這不表示每位病人都該停用抗精神病藥。急性期精神病症狀、睡眠、躁動、自傷風險、過去副作用與服藥意願，都會影響處方。研究不是隨機試驗，樣本不大，且各種情緒穩定劑與抗精神病藥被合併分析；殘餘混雜仍可能存在。它提供一個可和醫師討論的方向：首次躁期穩定後，也要規劃維持期以情緒穩定劑為基礎是否合適。
下一步仍需要隨機試驗，釐清不同藥物、劑量與族群的最佳組合。
論文來源
Szmulewicz AG, et al. The Lancet Psychiatry. 2026. PMID: 42716056。PubMed 論文連結
DOI: 10.1016/S2215-0366(26)00239-7
論文中的關鍵圖表
論文中的關鍵圖表
分享此文章