嚴重精神疾病後，身體慢性病會更早累積

思覺失調症或雙相情緒障礙的照護，常被切成「精神症狀」與「身體疾病」兩邊。但《The Lancet Psychiatry》一項澳洲昆士蘭全州醫院資料研究提醒：身體慢性病不是晚年才開始追的事，可能在很年輕時就已經加速累積。

研究團隊使用 2000 到 2023 年昆士蘭醫院登錄資料，納入 30,189 位曾有思覺失調症光譜或雙相情緒障礙診斷者，並以年齡、性別配對 148,476 位沒有這些診斷的住院比較組。主要結果不是單一疾病，而是「有幾個身體系統出現慢性病」，例如心血管、代謝、呼吸、腎臟等系統。

結果很一致。和比較組相比，嚴重精神疾病組發生至少 1 個身體系統慢性病的調整後風險比為 1.85；至少 2 個系統為 2.25；至少 3 個系統為 2.65；至少 4 個系統為 2.93；至少 5 個系統則升到 3.16。也就是說，疾病系統數越多，兩組差距越大。

特別需要注意的是年輕族群。研究提到，25 歲以下女性若已有思覺失調症光譜或雙相情緒障礙，發生至少 5 個身體系統慢性病的調整後風險比最高，達 9.24。這不是說每個人都會變成多重共病，而是提醒臨床不能等到中年才開始量血壓、血糖、血脂、體重與生活型態風險。

這篇研究的限制也要放在心上。資料來自醫院登錄，較容易抓到較嚴重、已就醫的身體疾病；族群來自澳洲昆士蘭，不能直接等同台灣；研究沒有族群／種族資料，也不是隨機試驗，因此不能證明某個單一因素造成多重共病。藥物、吸菸、貧窮、醫療可近性、睡眠、活動量，都可能參與其中。

對台灣讀者的臨床意義很直接：精神科追蹤不只看幻聽、妄想、躁期或憂鬱，也要把身體檢查變成固定流程。對年輕病人尤其如此。若能在精神症狀穩定時同步做代謝監測、戒菸與運動支持、協助銜接家醫科或內科，可能比多年後處理一串慢性病更有機會。

論文中的關鍵圖表

原始資料

• 論文：Incidence of systemic physical multimorbidity among people with schizophrenia-spectrum or bipolar-spectrum disorders compared with age-matched and sex-matched individuals in Queensland, Australia: a statewide, hospital cohort study
• 期刊：The Lancet Psychiatry，2026
• DOI：10.1016/S2215-0366(26)00196-3
• PMID：42586082