急性躁動要怎麼快速鎮靜？18 個試驗整理出「有效」與「副作用」的取捨

急診或精神科病房遇到嚴重躁動時，目標不是「把人放倒」，而是在最短時間內降低危險、保留評估空間，並避免呼吸、血壓與錐體外症狀等副作用。《The Lancet Psychiatry》2026 年這篇研究，把快速鎮靜常用藥物放在同一張網絡裡比較，給臨床一個較清楚的取捨框架。

這是系統性回顧與個別受試者資料網絡統合分析。作者搜尋到 2025 年 11 月 14 日為止的隨機試驗，納入一般急診或精神科急診中，需要肌肉或靜脈注射快速鎮靜的 psychomotor agitation 個案。主要結果是 15–30 分鐘內達到鎮靜；共納入 18 個試驗、3,411 人，其中 13 個試驗、2,705 人提供個別受試者資料。

以 haloperidol 單藥作比較，在中度躁動時，抗精神病藥加 benzodiazepine 的鎮靜機率最高，勝算比 12.93（95% credible interval 3.00–50.91），相對風險 1.58；benzodiazepine 單藥勝算比 5.52，相對風險 1.49；其他抗精神病藥勝算比 4.54，相對風險 1.45。嚴重躁動時，合併用藥仍較 haloperidol 單藥有效，勝算比 4.86、相對風險 1.73；但 benzodiazepine 單藥與其他抗精神病藥的不確定性較大。

安全性也很重要：haloperidol 單藥較容易出現錐體外副作用；benzodiazepine 不論單用或合併使用，都較需要留意低血壓與過度鎮靜。研究者也提醒，證據信心多為 very low，主因是估計不精確、研究異質性高；病人躁動原因、酒藥物影響、年齡、身體疾病與現場監測能力，都會改變選擇。

對台灣臨床的意義是：快速鎮靜不是固定一支針打到底。這篇研究支持「合併用藥可能較快有效，但要更嚴密監測血壓與意識；haloperidol 單藥較不理想，且要防錐體外副作用」的思路。下一步仍需要大型、貼近真實急診流程的試驗，才能把建議做得更精準。

論文中的關鍵圖表

原始資料

論文：Comparative effectiveness and safety of pharmacological treatments for rapid tranquilisation in emergency settings: a systematic review and individual participant data network meta-analysis。
期刊：The Lancet Psychiatry，2026。PMID: 42259329。DOI: 10.1016/S2215-0366(26)00097-0。PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42259329/