精神科用藥常被簡化成「會不會變胖」。這篇 Nature Mental Health 研究提醒：體重與心血管風險不是藥物單一因素，而是藥物、生活型態與先天 BMI 風險一起疊加。
研究使用 UK Biobank 496,662 位參與者資料，屬大型觀察性世代研究；作者分析精神科用藥、生活型態、BMI 多基因風險分數（PGS-BMI）與後續心血管疾病發生。用藥包含抗精神病藥、抗憂鬱藥、情緒穩定劑等；生活型態則依吸菸、身體活動、飲食等指標分層。
主要數字很有臨床感：使用單一精神科藥物者，BMI 約增加 5.08%；同時使用多種精神科藥物者，BMI 約增加 9.12%。在有使用精神科藥物的人之中，不健康生活型態與心血管疾病風險上升相關，HR 1.69（95% CI 1.59–1.80）。若同時有高 BMI 遺傳風險與不健康生活型態，心血管疾病風險最高，HR 3.33（95% CI 2.36–4.70）。
但這篇也避免把責任全推給藥物：在已有精神診斷者中，精神科用藥本身未顯示額外增加心血管疾病風險，HR 0.98（95% CI 0.92–1.05）。換句話說，藥物可能影響 BMI，但疾病本身、生活條件、活動量、飲食、吸菸與遺傳體質，都會一起決定長期風險。
限制是觀察性研究，不能證明因果；UK Biobank 參與者也可能較健康、族群代表性有限。用藥資料未必完整反映劑量、療程長短與換藥原因，生活型態也可能隨時間改變。
臨床意義不是叫病人停藥，而是把代謝與心血管照護放進精神科處方的一開始：量體重、腰圍、血壓、血糖與血脂；若必須用較高代謝風險藥物，就更早安排營養、運動、戒菸與內科合作。對高遺傳或高 BMI 風險者，這些「配套」可能比事後追著體重跑更重要。
論文連結：Nature Mental Health 原文
DOI：10.1038/s44220-026-00620-w
論文中的關鍵圖表
下圖依公開摘要與研究報導數據重繪，非原文圖片：單一與多重精神科用藥的 BMI 增幅，以及高 BMI 遺傳風險加不健康生活型態下的心血管風險。
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