精神疾病不只影響心情與思考，也常常牽動整個身體。這篇 BMJ Mental Health 統合分析納入 19 項研究、194,123 位嚴重精神疾病患者，發現約 25% 同時有身體多重共病；和沒有嚴重精神疾病的人相比，身體多重共病的勝算比為 1.84，接近 2 倍。
這裡的嚴重精神疾病（severe mental illness, SMI）主要指思覺失調症、雙相情緒障礙與重度憂鬱症等會長期影響生活功能、需要持續治療的精神疾病。身體多重共病（physical multimorbidity）通常指同一個人同時有 2 種以上慢性身體疾病，例如糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、慢性肺病或疼痛問題。
研究者整理既有觀察性研究後，估計 SMI 患者身體多重共病盛行率為 25%（95% CI 19%–32%）。若和沒有 SMI 的族群相比，合併多種身體疾病的風險明顯較高，合併勝算比為 1.84（95% CI 1.33–2.54）。換句話說，精神科治療不能只問幻聽少了沒、情緒穩不穩、睡眠好不好，也要問血壓、血糖、血脂、體重、抽菸與心血管風險有沒有被追蹤。
這件事在台灣很有感。門診中，思覺失調症或雙相情緒障礙患者常需要長期使用抗精神病藥、情緒穩定劑或抗憂鬱藥；有些藥物可能增加體重、血糖或血脂風險，疾病本身也可能讓活動量、飲食、就醫連續性變差。這不是要污名化精神科藥物，而是提醒：有效控制精神症狀與照顧代謝健康，應該一起做。
這篇研究的限制是，納入研究多為觀察性資料，不能直接證明 SMI 造成身體共病；不同研究對 SMI、共病與慢性病清單的定義也不完全一致。不過方向很清楚：嚴重精神疾病患者不該只被放在「精神科」框架裡，而需要精神科、家醫科、內科、營養、戒菸與運動支持一起接住。
臨床上的一句話是：穩定精神症狀只是第一步。真正好的照護，還要讓病人少一點心肌梗塞、中風、糖尿病併發症與提早死亡的風險。定期量體重、腰圍、血壓，追蹤空腹血糖或 HbA1c、血脂，並把異常結果真的接到治療流程裡，才是 SMI 照護的完整版本。
論文中的關鍵圖表
原始資料
- 主論文：Pizzol D, Trott M, Butler L, et al. Relationship between severe mental illness and physical multimorbidity: a meta-analysis and call for action. BMJ Mental Health. 2023;26:e300870.
- 論文連結：https://doi.org/10.1136/bmjment-2023-300870
- DOI：10.1136/bmjment-2023-300870
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