很多重鬱症患者吃了抗憂鬱藥，症狀有降、但沒有真正緩解。JAMA Psychiatry 2026 年這篇系統性回顧與網絡統合分析，納入 22 項短期研究、10,962 人，比較 5 種美國 FDA 核准作為重鬱症輔助治療的非典型抗精神病藥：療效最高的是 lumateperone，反應率相對於安慰劑 RR 1.72；但停藥風險也最高，RR 2.30。臨床重點不是「最強就最好」，而是療效與可接受性要一起看。
這篇研究問的是：對已使用傳統抗憂鬱藥、但仍未達緩解的成人重鬱症（major depressive disorder, MDD），加上哪一種非典型抗精神病藥最有幫助、又最能讓病人持續用下去？研究搜尋 PubMed/MEDLINE、PsycINFO、Cochrane Library、Embase 到 2025 年 7 月 15 日，由 6 位評讀者篩選文獻，最後納入 22 項短期試驗。
主要療效指標是 Montgomery-Åsberg 憂鬱量表（MADRS）總分下降至少 50%；可接受性則用「任何原因停藥」評估。結果顯示，lumateperone（Caplyta；台灣目前未見明確上市資料）療效 RR 1.72 最高；Aripiprazole（Abilify / 安立復）RR 1.53；Brexpiprazole（Rexulti / 銳思定）RR 1.38；Cariprazine（Vraylar / Reagila；台灣正式商品名需依供應查證）RR 1.20；Quetiapine XR（Seroquel XR / 思樂康持續性藥效錠）RR 1.15，信賴區間跨過 1。
但副作用與停藥排序很不同。安立復的停藥可接受性最好，任何原因停藥 RR 1.16；接著是 cariprazine RR 1.44、銳思定 RR 1.47、思樂康 XR RR 1.56；lumateperone 則為 RR 2.30。也就是說，療效最高的藥，不一定是最容易持續使用的藥。
放回台灣門診，這類「抗憂鬱藥加抗精神病藥」常用於治療反應不足的重鬱症，但不是自行加藥的選項。可能副作用包括靜坐不能、嗜睡、體重增加、血糖血脂變化、錐體外症狀或罕見衝動控制問題；不同藥品適應症、健保給付、劑量與劑型也不同，必須由精神科醫師依病史、代謝風險與共病評估。
這篇研究補上的前沿缺口，是把「哪些輔助用藥有效」推進到「療效與可接受性怎麼排序」。限制是多為短期研究，長期維持療效、復發預防與代謝風險仍不足。對病人來說，真正的問題不是哪一顆藥排行榜第一，而是哪一個選擇最可能讓自己好起來、也用得下去。
論文中的關鍵圖表
延伸閱讀
原始資料
- 論文：Adjunctive Antipsychotics in Major Depressive Disorder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. Published online May 6, 2026.
- PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42090141/
- DOI：https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2026.0658
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