2026 年發表在《JAMA Psychiatry》的一篇隨機臨床試驗，研究的是一個這幾年很熱門的題目：生酮飲食，能不能幫助治療困難型憂鬱症？
所謂治療困難型憂鬱症，通常是指一個人已經接受過至少兩種足量、足夠時間的抗憂鬱治療，症狀仍然很明顯。這類患者的治療一直是臨床上的難題，所以只要有新的可能方法，大家都會很關注。
這篇研究怎麼做？
研究團隊在英國找來 88 位 18 到 65 歲、憂鬱症狀明顯而且屬於治療困難型的成人，隨機分成兩組。第一組是生酮飲食組，每天碳水化合物攝取量壓到 30 克以下，並且有準備好的餐食與每週個別營養支持。第二組則是設計得相當認真的對照飲食：鼓勵多吃蔬果，並且把飽和脂肪換成不飽和脂肪，同樣也有每週支持。研究主要看的是 6 週後，兩組憂鬱症狀分數下降多少，並在 12 週時做追蹤。
研究結果
- 兩組都進步很多。生酮組的 PHQ-9 平均下降 10.5 分，對照組也下降了 8.3 分。
- 6 週時，生酮組比對照組多改善約 2.18 分，剛好達到統計上的邊緣顯著。
- 到了 12 週追蹤，兩組之間的差異就不再明顯了。
- 焦慮、快樂感缺失、認知困擾、功能表現與生活品質等次要結果，兩組之間沒有明顯差別。
- 研究期間沒有嚴重不良事件，但停止密集支持後，多數人很難持續生酮飲食。
這代表什麼？
這篇研究可以支持一個比較保守的結論：生酮飲食在短期內，可能讓治療困難型憂鬱症患者比對照飲食再多得到一些改善；但這個額外好處不算大，而且在後續追蹤時沒有清楚維持下去。它的價值在於把「飲食可能影響憂鬱症」這件事，第一次比較像樣地放進隨機試驗裡檢驗；同時也很誠實地告訴大家，可行性是大問題，因為真正困難的不只是開始，而是能不能長期做下去。
原始資料
- 期刊：JAMA Psychiatry
- 年份：2026
- 題目：A Ketogenic Diet for Treatment-Resistant Depression: A Randomized Clinical Trial
- PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41637092/
- ClinicalTrials.gov：NCT06091163
- DOI：10.1001/jamapsychiatry.2025.4431
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