16項隨機試驗、1161名精神病性憂鬱症患者：SSRI加第二代抗精神病藥，反應率約為安慰劑1.89倍。
摘要精譯：Lancet Psychiatry這篇系統回顧與網絡統合分析，想回答精神病性憂鬱症到底該用哪種藥。研究搜尋7個資料庫到2023年11月，納入有妄想或幻覺的重鬱發作患者，不限單極或雙極憂鬱；排除維持治療試驗。
研究設計與結果：共16項隨機對照試驗、1161人，平均50.5歲。網絡統合分析（network meta-analysis）可同時比較多種治療。單一藥物或組合中，只有fluoxetine加olanzapine比安慰劑反應率更高，風險比1.91。若按藥理機轉分組，SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）加SGA（第二代抗精神病藥）反應率優於安慰劑，風險比1.89；整體上，抗鬱劑加抗精神病藥也勝過任一單藥。
限制與臨床意義：研究數量少，部分比較仍不精準，因此不能把某一組合當成絕對標準。不過臨床訊息很清楚：精神病性憂鬱症不是「憂鬱加重一點」而已，若有妄想或幻覺，合併抗鬱劑與抗精神病藥通常比單打更合理，也能幫治療指引補上證據。
原始論文：Pharmacological treatments for psychotic depression. Lancet Psychiatry. 2024. PubMed：38360024。DOI：10.1016/S2215-0366(24)00006-3
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