BillyPan's Blog

一篇 2026 年發表在 Neuropsychopharmacology 的大型青少年長期追蹤研究，追蹤 11,036 名 9–17 歲青少年，結合自我回報與頭髮、尿液、口腔液等毒物檢驗。結果發現：開始使用大麻的青少年，在工作記憶、注意／抑制控制、情節記憶、語言理解、處理速度、視空間與回憶能力上，隨年齡進步的斜率較平；其中「大麻使用 × 年齡」交互作用的標準化 β 約為 -0.11 到 -0.52。換句話說，不是只看某一次考試分數，而是成長中的大腦，可能沒有照原本速度往前走。

精譯／摘要 abstract

青少年期是神經認知快速發展的階段，大麻使用可能影響這些發展軌跡。本研究使用美國 Adolescent Brain Cognitive Development Study（ABCD，青少年大腦認知發展研究）資料，結合自我回報與客觀毒物檢驗，包括頭髮、尿液、呼氣與口腔液，分析 11,036 名 9–17 歲青少年的長期認知表現。主要模型控制社經人口學、家族物質使用疾患史、產前物質暴露、早期精神症狀、其他物質使用，並納入個體、研究中心與家庭的巢狀結構。

結果顯示，大麻使用組與年齡之間有顯著交互作用，代表認知成長軌跡改變；受影響領域包括即時回憶、延遲記憶、處理速度、抑制控制、視空間處理、語言與工作記憶，標準化 β 約 -0.11 到 -0.52。次分析在有重複頭髮毒物檢驗者中發現，頭髮檢出 tetrahydrocannabinol（THC，四氫大麻酚；大麻主要致幻／精神活性成分）者，情節記憶的年齡相關成長較差（β = -0.60，p = .007）；cannabidiol（CBD，大麻二酚）檢出組與控制組沒有明顯差異，但 CBD 樣本數很小，不能過度解讀。

這篇研究在問什麼？

許多家長或青少年會問：「大麻不是比較不像毒品嗎？偶爾用一點真的有差嗎？」這個問題在台灣更敏感，因為依我國法規，大麻仍屬第二級毒品，不是一般可取得藥品；醫療上也沒有像部分國家那樣開放休閒使用。臨床上真正需要被討論的是：在大腦還在發展的青少年期，接觸含 THC 的大麻產品，是否會讓認知能力的成長變慢？

本研究的強項，是它不是只問「你有沒有用過」，而是把自我回報與客觀檢驗合併。研究者使用 ABCD cohort（Adolescent Brain Cognitive Development Study，青少年大腦認知發展研究）資料，從 9–10 歲開始追蹤，分析到 16–17 歲。研究中的「大麻使用」不是台灣的合法醫療處方概念，而是指研究中透過自述或毒物檢驗辨識出的 cannabis use。

研究設計與樣本

這是一個大型縱貫性世代研究（longitudinal cohort study），不是隨機分派青少年去使用大麻，因此不能直接證明因果。但它能回答一個很重要的臨床問題：在真實成長過程中，開始使用大麻的青少年，認知發展軌跡是否和未使用者不同？

主要分析納入 11,036 名 9–17 歲青少年，女性 47%、男性 53%。研究者追蹤多項神經認知測驗，包括 NIH Toolbox 的工作記憶、抑制控制與注意、圖像情節記憶、語言、閱讀、處理速度，以及視空間與 Rey Auditory Verbal Learning Test（RAVLT，雷氏聽覺語文學習測驗）的即時與延遲回憶。

研究模型控制了多項可能干擾結果的因素：性別、種族／族群、父母教育程度、家族物質使用疾患史、產前物質暴露、早期內化與外化精神症狀、其他物質使用，並且考慮同一位孩子反覆測量、同一家族與不同研究中心造成的資料結構。

核心結果：不是「立刻變笨」，而是「成長斜率變平」

最值得注意的，不是大麻使用組一開始就比較差。相反地，研究者指出，使用大麻者在晚期兒童期可能本來有較好的認知表現；但隨著年齡增加，這些優勢逐漸消失，甚至在 15–17 歲時，多個領域轉為比未使用組差。

具體數字包括：工作記憶的大麻使用 × 年齡交互作用 β = -0.52（95% CI -1.80 到 -0.84，p < .0001），代表使用大麻組沒有像控制組一樣隨年齡明顯進步。情節記憶 β = -0.32，處理速度 β = -0.24，抑制控制／注意 β = -0.21，視空間 β = -0.16，語言理解 β = -0.14，閱讀 β = -0.11；RAVLT 的即時回憶與延遲回憶也都呈現較慢的年齡相關改善。

用台灣家長比較容易理解的說法：這不是「今天用了，明天分數掉 20 分」的故事，而比較像「同學都在升級，大腦的記憶、注意、處理速度應該隨年紀慢慢成熟；但接觸大麻的孩子，升級速度比較慢」。這種差距一開始可能很小，卻可能累積成學習、考試、情緒調節與日常功能上的落差。

THC 可能是關鍵，而不是把所有「大麻相關成分」混為一談

研究也做了次分析：在 645 名有重複頭髮檢驗的青少年中，比較 THC、CBD 與未檢出者。THC 是 delta-9-tetrahydrocannabinol（四氫大麻酚），是大麻中主要造成精神活性、欣快感、知覺改變與認知影響的成分；CBD 是 cannabidiol（大麻二酚），在不同國家的法規與產品型態差異很大。

結果顯示，頭髮檢出 THC 者，情節記憶的年齡相關成長顯著較差（β = -0.60，p = .007）。CBD 檢出組和未檢出組沒有明顯差異，但 CBD 組只有 21 人，樣本數太小，不能因此說 CBD 對青少年認知「安全」。更何況在真實世界中，標示為 CBD 的產品仍可能混有 THC；對台灣讀者而言，更重要的是：不要把網路上的「CBD／大麻油／放鬆產品」宣傳，誤讀成青少年可以自行嘗試。

台灣臨床現場可以怎麼用？

第一，和青少年談大麻時，不建議只用恐嚇式語言。這篇研究提供比較精準的說法：「我們擔心的不是你一次就壞掉，而是你正在長大的記憶、注意力、處理速度，可能長得比較慢。」這比單純說「大麻很毒」更容易進入對話。

第二，家長若發現孩子注意力下降、記憶變差、成績滑落、作息混亂、情緒變得易怒或退縮，不要只把它歸因於叛逆或懶惰。若同時有電子菸、可疑草本味道、來路不明軟糖／油品、夜歸或朋友圈改變，應該溫和但明確地討論物質使用風險，必要時尋求兒少精神科、成癮醫療或學校輔導資源。

第三，台灣的法規現實也要講清楚：大麻在台灣不是合法休閒用品；青少年接觸不只牽涉健康，也可能牽涉法律、校園與家庭風險。臨床溝通的重點，是把孩子拉回可求助的位置，而不是讓他因害怕被罵而更隱藏。

研究限制

這不是隨機對照試驗，因此不能完全排除未測量的環境、人格、家庭或同儕因素。研究雖然控制了許多干擾變項，也納入使用前的認知表現，但仍只能說「相關」與「發展軌跡差異」，不能直接說大麻一定造成每一位青少年的認知變慢。

另外，頭髮檢驗比較容易偵測中度到重度、或較近期且重複的使用；低頻率嘗試可能漏掉。CBD 次分析樣本數很少，也不適合拿來做安全保證。最後，研究來自美國青少年世代，產品型態、THC 濃度、法規與文化都和台灣不同；但「青少年大腦正在發展，應避免 THC 暴露」這個臨床訊息，仍高度值得台灣家長、老師與醫療人員重視。

臨床意義

如果只能帶走一句話：青少年大麻使用的風險，不只是成癮或急性精神症狀，也可能是「認知發展斜率變平」。對正在準備會考、學測、分科測驗，或正在建立自我控制與學習習慣的孩子來說，記憶、注意與處理速度的發展，比一次考試更重要。

所以臨床建議很務實：越晚接觸越好；未成年與年輕族群應避免 THC；若已經使用，不要用羞辱或威脅處理，而是評估頻率、產品來源、是否合併酒精、電子菸、安眠藥或其他物質，並把焦點放在睡眠、情緒、學習功能與安全計畫。對家長而言，最有幫助的不是一次審問，而是持續、清楚、可求助的對話。

論文資訊

• 主論文：Wade NE, Sullivan RM, Wallace AL, et al. Longitudinal neurocognitive trajectories in a large cohort of youth who use cannabis: combining self-report and toxicology. Neuropsychopharmacology. Published online April 20, 2026.
• DOI：10.1038/s41386-026-02395-1
• PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42002627/
• 期刊全文：https://www.nature.com/articles/s41386-026-02395-1

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