青少年經歷暴力、性侵或嚴重意外後，創傷後壓力症（post-traumatic stress disorder, PTSD；創傷後壓力症候群）不一定在幾個月內就結束。很多家長最想知道的是：治療結束後，孩子的睡眠、警覺和反覆想起創傷的困擾，能不能真的撐得久？南非一項追蹤到第 5 年的隨機試驗，給了一個不誇大的答案：兩種短期心理治療後，整體 PTSD 症狀的改善都維持住了；但到了第 5 年，不能說其中一種已確定勝過另一種。
這項研究怎麼做？
研究納入 63 名已診斷 PTSD 的青少年，平均年齡約 15 歲；55 人是女性。受試者隨機分成兩組：31 人接受青少年延長暴露治療（prolonged exposure therapy for adolescents, PE-A），32 人接受支持性諮商（supportive counselling, SC）。兩組平均都完成約 9 次會談，每次約 48 分鐘。
這項研究的特別處，是治療並非由資深心理治療師執行，而是在南非資源有限的社區情境中，由接受訓練與督導、先前沒有心理治療經驗的護理人員提供。研究人員在治療後一路追蹤到 60 個月，以兒童 PTSD 症狀量表（CPSS）評估變化。
五年後，兩組都比治療前好
整體來看，兩組的 PTSD 症狀都從治療前明顯下降，而且改善持續到第 5 年（F(7,343)=2.86，p<.01）。這不等於「創傷從此消失」，而是指量表上的症狀下降沒有在長期追蹤中反彈回原本的程度。
PE-A 組在治療後到多個較早的追蹤時間點，改善幅度通常較大；不過到第 60 個月，兩組的差異沒有達統計顯著（p=.28；標準化差異 g=0.33）。樣本本來就不大，到第 5 年能完成評估的只有 40 人，研究不適合被解讀成「兩種方法完全一樣」或「PE-A 已被證明長期更好」。
為什麼這個結果值得留意？
PTSD 的治療常卡在可近性：專業人力集中在大城市，青少年還可能擔心被貼標籤。這項試驗顯示，在有訓練、督導與清楚治療流程的前提下，非專科人員也可能把結構化心理治療帶進社區；而支持性諮商也不是「只是聊天」，研究中兩組都維持了改善。
對台灣讀者來說，這不能直接變成「找誰做都一樣」的處方。PE-A 有其訓練與督導要求，創傷治療也需要先評估安全、持續暴露於暴力的風險、共病憂鬱或自傷風險。孩子在重大事件後持續惡夢、逃避上學、容易驚嚇、情緒明顯改變，或談到不想活時，應由兒少精神科、身心科或具創傷治療經驗的心理專業人員評估；台灣實際的轉介與給付方式也要依院所與個案確認。
研究的界線在哪裡？
這是小型、單一地區的研究，樣本以女性為多；第 5 年有部分受試者因畢業、搬遷而失聯。研究比較的是兩種主動治療，沒有「未治療」組，因此它能告訴我們改善能否維持，不能單靠這一篇判定每位青少年最適合哪一種治療。南非的社區與醫療制度，也不會和台灣完全相同。
文章摘要圖
原始資料
- Rossouw J, Yadin E, Alexander D, Seedat S. Five-year outcomes in a randomised controlled trial of prolonged exposure therapy and supportive counselling for post-traumatic stress disorder in adolescents: a task-shifted intervention. European Journal of Psychotraumatology. 2026;17:2721926.
- DOI: 10.1080/20008066.2026.2721926
- PubMed: PMID 42734593
- Open-access full text: PMC13577292