同樣是憂鬱發作，診斷可能是單極憂鬱，也可能是雙相情緒障礙的憂鬱期；兩者的後續治療規劃並不相同。一項 159 人研究把睡眠問卷、活動腕錶與睡眠檢查放在一起，嘗試找出可協助區分的線索。
不是靠一個症狀判斷
研究納入符合 DSM-5-TR 診斷、正在憂鬱發作的患者：116 人為單極憂鬱、43 人為雙相憂鬱。所有人完成臨床與睡眠問卷；活動腕錶資料分別有 93 與 42 人，睡眠多項生理檢查（PSG）則有 44 與 20 人。這是比較兩組當下特徵並建立分類模型的研究，不是追蹤病程，也不是檢驗某種治療效果。
睡眠品質、活動與睡眠結構都提供訊號
單極憂鬱組在匹茲堡睡眠品質指數（PSQI）與失眠嚴重度指數（ISI）較高，腕錶估計的睡眠效率較低；雙相憂鬱組則有較長的 24 小時休息時間、一天最不活躍 5 小時（L5）與最活躍 10 小時（M10）的平均活動量較低。在 PSG 中，雙相組的 N2 期比例與非快速動眼睡眠總量較高。這些是兩組平均差異，並不表示某個人的一項數值就能決定診斷。
六個變項合用，表現看起來不錯
作者以六項變數建立逐步邏輯迴歸模型，解釋 49.4% 的變異。模型區分兩組的曲線下面積（AUC）為 0.926；敏感度 88.2%、特異度 89.5%，陽性預測值 88.3%、陰性預測值 89.5%。數字很亮眼，但 PSG 樣本只有 64 人，模型是在同一批資料中建立與評估，仍需要外部族群驗證，才能知道換到不同醫療環境時是否同樣準確。
為何臨床不能把它當成診斷儀器？
分類模型的表現，取決於研究對象與資料品質。這項研究的兩組人數不均，且不是每位受試者都完成腕錶與 PSG；真正臨床上，睡眠呼吸障礙、輪班、酒精或藥物、身體疾病與住院環境，都可能改變睡眠表現。研究也沒有主張用這六項指標取代病史。若把模型直接拿來作為「判定雙相」的門檻，反而可能忽略躁期或輕躁期、家族史及長期情緒軌跡。
腕錶估計的是活動與休息的規律性，並非直接量到睡眠腦波；PSG 雖可提供睡眠分期，卻通常用於有特定適應症的睡眠檢查。兩者可提供不同層次的訊息。因此，日常紀錄最實際的用途是把模糊的「睡不好」拆開：是入睡久、夜裡常醒、清晨早醒、睡眠時間拉長，還是白天活動明顯下降。
對門診真正有用的是：把睡眠問清楚
憂鬱症狀出現時，除了情緒低落，也可記錄入睡困難、早醒或睡太多、作息是否規律、白天活動量與是否曾有睡得很少卻不覺疲累、情緒異常高昂或衝動增加。這些資訊能協助精神科醫師釐清病程；穿戴裝置可以補充趨勢，但不能取代完整精神科評估，也不應自行依據手錶分數調藥。
回診前可用兩週做簡單紀錄：每天大約上床與起床時間、白天是否小睡、咖啡因與酒精、服藥時間、情緒與精力變化。重點不是把每晚睡眠追求得完美，而是讓治療團隊看見規律、變化與生活事件之間的關係。若家人觀察到睡眠突然大幅減少，同時話變快、活動增加、花費或衝動行為增加，也應一起提供這些線索。
若正接受憂鬱治療卻出現自傷念頭、明顯失眠或作息劇烈改變，應及早聯繫治療團隊。這篇研究提供的是一組值得進一步驗證的非侵入性生理與睡眠線索，而不是家用診斷工具；診斷仍須整合過去躁期或輕躁期、家族史、用藥反應與臨床訪談。
論文中的關鍵圖表
原始資料
Leseur J, et al. A Sleep and Circadian Biomarker-Based Predictive Model for Differentiating Unipolar and Bipolar Depression. Depression and Anxiety. 2026. DOI: 10.1155/da/5556144。